Ağız, diş ve çene cerrahisi; ağız içi ve çevresindeki sert ve yumuşak dokuların hastalıkları ve tedavisiyle ilgilenen cerrahi uzmanlık dalıdır.

Cerrahinin uğraş alanları;

• Diş çekimi
• Gömülü diş cerrahileri
• İmplant cerrahisi
• Kemik ve yumuşak doku ogmentasyon
• Temporamandibular eklem hastalıkları ve cerrahisi
• Ortognatik cerrahiler
• Kök ucu cerrahisi
• Biyopsi
• Protez öncesi cerrahiler
• Kist/tümör cerrahileri
• Ağız, diş ve çene bölgesi travma onarım cerrahileridir.

Diş Çekimi

Dişlerin çürük veya diyeti hastalıkları dolasıyıla herhangi bir tedaviye cevap vermeyecek olması halinde

Hasta veya dişin yapısından kaynaklı kök kanal tedavisi yapılamayacak olması durumunda

Ortodontik sebeplerle diş pozisyonunun uygun olmadığı veya yer darlığı durumunda

Protez uygulamalarında engel olan kök veya dişler olması halinde

Dişlerin patolojik lezyonlarla ilişki olması durumunda

Radyoterapi veya kemoterapi öncesi ileride problem yaşatma ihtimali öngörülen dişler

Restore edilemeyecek kadar harap ve kırık dişler

Ağız içinde fazla diş varlığı durumu

Tedavi edilemeyecek kadar çürümüş veya düşmesi gerekirken halen ağız kalmış süt dişlerinin varlığı durumunda diş çekimi kararı verilebilir.

Gömülü Diş Cerrahileri

Gömülü dişler ağız içerisindeki yerini alma zamanı geldiği halde komşu diş veya çevre dokuların engeli, dişin sürme doğrultusunun veya pozisyonunun hatalı olması, çenenin darlığı dolayısıyla dişin sürebileceği mesafenin yetersizliği gibi sebeplerle sürememiş veya kendiliğinden sürmesi imkansız olan dişlerdir.

Gömülü dişlerde; enfeksiyon, ağrı, şişlik, patolojik lezyonlar veya çevresindeki dişlerde dolaylı olarak çürük ve rezorpsiyon gelişebilir.

Özellikle yarı mukoza retansiyonu denilen dişin bir kısmının ağız içerisine sürdüğü ancak bir kısmının pembe dişetinin altında kaldığı temizlenemeyen alanların oluştuğu akut perikoronit tablolarının gelişmesine sebep olurlar.

İmplant Cerrahisi

Dental implantlar diş eksikliği durumunda görev alan içeriği yüzdece büyük oranda titanyum içeren biyouyumlu materyallerdir. İmplant ne kadar mekanik bir aparey gibi görünse de kemik dokusunun aktif görev aldığı osteointegrasyon süreci sayesinde…

Temporamandibular Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi

Çene eklemi; kemik, kas, disk, ligamanlar gibi yapıları içinde barındıran kompleks bir yapıdır. Dolayısıyla bu alt komponentlerin her birinin hastalığı doğrudan çene eklemi fonksiyonunu etkilemektedir. Çene eklemi tedavileri klinik ve radyolojik inceleme sonucunda, hasarlı olan dokunun neler olduğuna göre yapılmalıdır.

Kassal hastalıklarda; yumuşak diyet, okluzal splintler, ağrı kesici ve kas gevşeticiler ile medikal tedavi ile gerekli hallerde kas içi botoks uygulamaları, fizik tedavi uygulamaları ve psikolojik destekleri içermektedir.

Kompleks yapıyı ilgilendiren durumlarda kassal uygulamalara ilave olarak eklem içi görüntüleme ve yıkama işlemleri de dahil edilebilmektedir.

İleri düzey bozukluklarda; girişimsel cerrahi uygulamalar ile diskin onarımı, yeniden konumlandırılması, çıkartılması ve yerine graft uygulamaları, kemik yapılarında yeniden şekillendirme, eklem başının bir kısmının çıkartılması ve çene eklemi protezlerinin uygulanmasını içerebilir.

Ortognatik Cerrahi

Gelişimsel veya kazanılmış sebeplerden ötürü çeneler arası ilişkinin anormal ilişkide olduğu durumlarda uygulanan cerrahi tedavi yöntemidir. Bu durum yalnızca üst çene veya yalnızca alt çenede olabileceği gibi her ikisi kaynaklı da olabilir. Çenelerin üç yönlü bozukluklarını içerir. Yani yalnızca ön-arka yön ilişkisinden ziyade; darlık-genişlikle birlikte uzunluk-kısalık gibi problemler de ortognatik cerrahi ile çözülebilen anomalilerdir.

Ortognatik cerrahi tedavileri bir süreçtir ve ekip ile yönetilmelidir. Ekipte ortodontist, ağız, diş ve çene cerrahisi uzmanı ve gerekli hallerde protez hekimi ile psikiatrist de olmalıdır.

Ortognatik cerrahi tedavileri estetik kaygılardan kaynaklandığı düşünülse de; kişinin çiğneme, konuşma fonksiyonları, büyüme ve gelişme paternleri, uyku-horlama problemleri ve nefes alma problemleri gibi kişinin hayat kalitesini artıracak bir çok probleme çözüm sunmaktadır.

Ortognatik tedavilerde süreç genellikle ortodontik tedavi ile başlayıp, ortodontik tedavinin bir süresinde cerrahi olarak genel anestezi altında çenelerin ideal pozisyonlarına getirilmesi ardından bir süre daha ortodontik tedavinin devam ettirilmesini içermektedir.

Kök Ucu Cerrahileri (Apikal Rezeksiyon)

Özellikle ön grup dişler olmakla birlikte dişlerin kök ucunu ilgilendiren durumlarının ortadan kaldırılarak dişin daha uzun süreler ağızda kalmasını sağlayan cerrahi yöntemdir.

Bu durumlar; kök ucunda var olan enfeksiyon veya kist gibi patolojik lezyonların varlığı dişin anatomik yapısının anormal olması, kanal tedavisi işlemlerinde gelişen anormallikler (alet kırılması, dolumun taşkın veya yetersiz doldurulması vb.) veya kanal tedavisinde açılamayan tıkalı kök uçları, travma dolayısıyla kök ucu kırıklarını içermektedir. 

Biyopsi

Kesin tanısı koyulmamış ancak hastaya klinik olarak anlamlı belirti veren lezyonların tanısının koyulması tanımlanması için yapılan işlemlerdir. Kimi zaman hastaya belirti vermeksizin radyografi yöntemleri ile muayene esnasında da farkedilebilir. Hem kemik dokusu için hem de yumuşak doku için ayrı ayrı veya birlikte yapılabilir. Elde edilen lezyonun patoloji laboratuarlarınca incelenmesi sonucu tanısı koyulması sonrası uygulanacak cerrahi ve medikal tedavilerin yöntemi belirlenir.

Biyopsi; kitlenin lokalizasyonu ve şekline göre yüzeyel sürüntü (oral sitoloji), punch biyopsisi, lezyon içi sıvının aspirasyon biyopsisi, kitlenin bir kısmının alındığı insizyonel biyopsi, kitlenin küçük olması halinde tamamının alındığı eksizyonel biyopsi, kemik biyopsisi gibi çeşitlere sahiptir.

Protez Öncesi Cerrahiler

Ağız içerisinde diş çekimi ile birlikte çene kemiklerinde rezorpsiyon (erime) süreci de başlamaktadır. Eksik olan dişlerin yerine yapılacak olan protez için hem kemik hem de yumuşak dokuda gelişen bu değişikliklerin uygun olması gerekmektedir.

Özellikle tam dişsizlik durumunda çenelerde protezlerin geniş alanı kaplayacak olması dolayısıyla rezorpsiyon paterninin de yönlendirilmesi gerekmektedir. Bunun için hem üst çenede hem alt çene kemikleri için; fazlalıklar, eksiklikler, keskinlikler ve düzensizlikler giderilmeli, yumuşak doku için de fazlalıkların giderilmesi, sığlıkların artırılması, haraketsiz (keratinize) doku eksikliklerinin giderilmesi, frenulumların ( dil, dudak ve yanak bağları) ortadan kaldırılması gibi işlemler uygulanmaktadır.

Kist ve Tümör Cerrahileri

Kist bulunduğu merkezden çevreye doğru genişleyerek büyüyen çevresinde epitelden bir zar içeren çoğu zaman içerisinde sıvı barındıran patolojik boşluklardır.

Köken aldığı hücre grubuna göre bir çok çeşidi vardır. Bulunduğu yere göre çevre dokulara doğru genişleme esnasında dişlerde yer değişikliği, rezorpsiyon, kemik içerisinde genişleme dolayısıyla şişlik, yumuşak dokuda şişlik ve asimetri, sinire yapabileceği bası dolayısıyla hissizlik gibi etkilere sahip olabilirler.

Ağız içi kistler; malign lezyonlar değillerdir. Ancak bazı çeşitleri tekrarlayabilir. Tedavisi ise lokalizasyonu, büyüklüğü ve çevre anatomik dokulara yakınlığına göre; tamamın çıkarılması (enükleasyon) veya ağız ortamıyla birleştirilip iç basıncı ortadan kaldırılarak küçültülmesi sağlanarak gerçekleştirilir.

Tümör, çevresindeki anatomik yapılardan bağımsız olarak büyüyen ve fizyolojik olmayan kitlelerdir. İyi huylu ( Benign) ve kötü huylu (Malign) karakterli olabilirler. 

İyi huylu tümörler; sınırları belirgin ve ülserasyonlardır. Genellikle etkeni belirlenebilecek durumlardır.

Kötü huylu tümörler herhangi bir etkeni olmaksızın, sınırları belirsiz kötü ülserasyonlardır.

Tümör tedavilerinde öncelikle yapılan biyopsi ile tanısı koyulmalı, gelen sonuçtaki karakterine göre ya sadece kitle ya da çevresindeki sağlıklı anatomik dokuların bir kısmı veya tamamının birlikte çıkartılması gerekir. Gerekli hallerde radyoterapi ve kemoterapi gibi onkolojik tedavilere de başvurulur.

Ağız, Diş ve Çene Bölgesi Travma Onarım Cerrahileri

Travma; mekanik, kimyasal, ısısal veya radyasyon gibi sebeplerden ötürü doku bütünlüğünün zarar görmesidir. Travma olguları zaman kaybetmeksizin tedavi edilmesi gereken acil durumlardır. Travmada tüm vücut detaylı incelenmeli tedavi aciliyeti ve önceliğine göre hareket edilmelidir. Detaylı anamnez için; ağız içi, ağız dışı muayeneler, gözlemler, çeşitli radyografik incelemeler yapılıp problemler ortaya koyularak tedavi için öncelik sıralaması yapılmalıdır.

Yaralanmalar; dişlerin; kırılması, içe veya dışa hareket etmesi, tamamen yerinden çıkması durumudur.

Yumuşak doku travmaları; açık, kapalı, kesik veya kimyasal yaraları içerir.

Çene kemik dokuları travmaları; yer değişiklikleri, açık, kapalı, basit, çoklu kırıklarını içerir.

Çene ekleminde; çıkması (lüksasyon), yer değiştirmesi veya kırıkları gibi travma çeşitlilikleri olabilir.

Travma tedavileri enfeksiyon ve nekroz gelişmeksizin hastanın çiğneme fonksiyonlarını geri getirebilecek ilgili dokunun bütünlüğünü ve devamlılığını sağlayacak şekilde gerekli müdehaleleri içermektedir.